les contraceptions locales

LES CONTRACEPTIONS LOCALES

Les spermicides Diaphragme & capes cervicales

Elles sont essentiellement indiquées aux femmes voulant :

- espacer leurs grossesses
- après 45 ans
- qui ont peu de rapports sexuels
- pendant l'allaitement.
OU
- en cas d'oubli de pilule
- avec les préservatifs (pour augmenter leur efficacité).

LES SPERMICIDES : [retour]

Comment agissent-ils ? Qu'est-ce que c'est ?

- introduit au fond du vagin avant le rapport sexuel, le spermicide se dissout et se disperse dans le vagin et immobilise les spermatozoïdes.

- ils sont essentiellement composés de Chlorure de Benzalkonium.

- Ne protègent pas des IST.

Les différents spermicides :

- Ils se présentent sous forme d'ovules, de crèmes ou d'éponges.

TABLEAU DES DIFFERENTS SPERMICIDES DISPONIBLES EN FRANCE
(modifié d'après D. SERFATI - "la contraception - DOIN - Paris 1992)

Nom commercial	Laboratoire	Principe actif	Présentation	Conditionnement	Prix
ALPAGELLE	Pharma Développement	Chlorure de miristelkinium	Crème en tube AA	80 g	Libre
ALPAGELLE	Pharma Développement	Chlorure de miristelkinium	Crème en tube SA	80 g	Libre
ALPAGELLE	Pharma Développement	Chlorure de miristelkinium	Crème en doses unitaires	6 doses	Libre
THERAMEX (C de B)	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Ovules	20 ovules	Libre
PHARMATEX CREME	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Crème en tube AA	72 g	6.69 €
PHARMATEX CREME	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Crème en tube SA	72 g	6.25 €
PHARMATEX CREME UNIDOSE	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Crème en tube - canules en doses unitaires	6 doses	6.39 €
PHARMATEX MINI-OVULES	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Mini-ovules	10 ovules	7.50 €
PHARMATEX MINI-OVULES	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Mini-ovules	20 ovules	13.39 €
PHARMATEX OVULES	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Ovules	10 ovules	7.50 €
PHARMATEX OVULES	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Ovules	20 ovules	13.39 €
PHARMATEX TAMPONS	Innothéra	Chlorure de benzalkonium	Eponges	6 éponges	10.88 €
GENOLA**	CCD	Hexyl résorcinol et benzododecinium	Gel en tube AA	72 g	Libre
GENOLA**	CCD	Hexyl résorcinol et benzododecinium	Gel en tube SA	72 g	Libre
PATENTEX	CCD	Nonoxynol 9	Ovules	12 ovules	Libre
SEMICID	Théraplix Rhône-Poulenc Rorer	Nonoxynol 16	Ovules	10 ovules	Libre

AA = avec applicateur - SA = sans applicateur
** ce spermicide est généralement utilisé en complément du diaphragme
*** aucun spermicide n'est remboursé par la Sécurité Sociale (Vidal 1997)

Mode d'emploi :

ILS DOIVENT ETRE PLACES QUELQUE SOIT LE MOMENT DU CYCLE, MEME PENDANT LES REGLES.

les ovules :

1. Mettre l'ovule au fond du vagin en position allongée
2. Attendre 5 minutes la dissolution complète de l'ovule
3. Utiliser systématiquement un ovule avant chaque rapport sexuel (toujours respecter les 5 mn)
4. Ne pas faire d'irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapport, une toilette externe est possible immédiatement seulement à l'eau pure (sans savon), de même que votre partenaire.
5. L'ovule est efficace pendant 4 heures.

les crèmes :

1. Mettre la crème unidose au fond du vagin (la position allongée facilite son application)
2. Sa protection est immédiate et dure 10 heures
3. Utiliser une unidose avant chaque rapport sexuel
4. Ne pas faire d'irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapport ; une toilette externe est possible immédiatement seulement à l'eau pure (sans savon), de même que votre partenaire.

les tampons (ou éponges) :

1. Mettre le tampon tout au fond du vagin
2. Sa protection est immédiate et dure 24 heures
3. Il n'est pas nécessaire de mettre un tampon avant chaque rapport dans la période
des 24 heures
4. Il peut être retiré dans les 2 heures suivant le dernier rapport et au plus tard dans les 24 heures.
5. Ne pas faire d'irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapport ; une toilette externe est possible immédiatement seulement à l'eau pure (sans savon), de même que votre partenaire. Les bains (piscine, baignoire ou mer) sont a éviter lorsque le tampon est en place.
6. Le tampon est moins contraignant et plus discret que les ovules ou crèmes, mais son application est plus sujette à des erreurs.

L'efficacité :

- s'ils sont bien utilisés, le taux d'échec est d'environ 3 à 5 %.

Les avantages :

- Ils sont simples à utiliser, sans prescription donc facilement disponibles.
- Pas de contre-indications médicales : pas de risque pour la santé
- Ils peuvent jouer un rôle de lubrifiant
- Une méthode immédiatement réversible.

Les inconvénients :

- efficacité insuffisante
- coûteux
- leur emploi est contraignant (délai à respecter, mise en place)
- certains peuvent couler de façon excessive
- possibilité d'intolérance locale.

Comment les obtenir ?

- en pharmacie sans prescription médicale.

Guide pratique :

Est-ce que je peux bouger pendant le délai de 5 mn ?
oui, il ne limite pas les mouvements.

Qu'est-ce que devient le produit après le rapport ?
il est éliminé par les voies naturelles en même temps que le sperme et les sécrétions vaginales.
J'ai un traitement vaginal suite à une infection est-ce que je peux utiliser des spermicides ?
non, attendez que votre traitement soit terminé.
Est-ce que peux me laver avec un savon normal après les rapports ?
non, utilisez un savon spécial au chlorure de benzalkonium disponible en pharmacie ou lavez vous a l'eau claire dans les deux heures qui suivent le rapport.

Le prix :

- Les ovules et les crèmes unidoses : environ 6.10 € pour 6 doses
- Les éponges : environ 10.67 € les 6.

DIAPHRAGME & CAPE CERVICALE : [retour]

Comment cela agit-il ? - Qu'est-ce que c'est ?

- Le DIAPHRAGME est une membrane en latex ronde et concave tendue sur un ressort circulaire. Il est placé dans le vagin avant les rapports sexuels pour recouvrir le col de l'utérus.

- La CAPE CERVICALE est une cupule en silicone, elle est placée au fond du vagin avant les rapports sexuels pour couvrir le col de l'utérus, comme un dé à coudre.

- Ils sont à utiliser avec des spermicides

- Ils empêchent le sperme de pénétrer dans le col de l'utérus.

- Ne protègent pas des IST.

Les différents diaphragmes et capes :

Les capes et les diaphragmes sont soit en latex, soit en silicone.

- Il y a différentes tailles de diaphragme :
1/ de 55 à 95 mm de diamètre
2/ les plus courants sont entre 65 et 80 mm.

- Il y a deux tailles de cape :
- une petite pour les nullipares (les femmes n'ayant jamais eu d'enfant)
- et une grande taille pour les primipares (premier enfant) et multipares (plusieurs enfants).

Mode d'emploi :

L'utilisation des capes cervicales est à rapprocher de celle du diaphragme :

1/ Le choix de la taille est évalué par le médecin.
2/ C'est le médecin qui aide la femme à savoir placer le diaphragme ou la cape cervicale.
3/ Ils s'introduisent pliés au fond du vagin afin de recouvrir le col, juste avant le rapport sexuel ou au maximum 4 heures avant.
4/ Mettre une crème spermicide à l'intérieur du diaphragme ou de la cape avant de l'introduire.

Ils se retirent :

1/ Le diaphragme : en tirant doucement avec l'index en crochet, légèrement sur le côté, 4 à 8 heures (selon le spermicide utilisé) après le dernier rapport sexuel.

2/ La cape cervicale : très simplement en tirant avec un doigt sur l'anse de la cape, au minimum 6 heures après le dernier rapport et jusqu'à 3 jours consécutifs sans rajouter de spermicide quelque soit le nombre de rapports sexuels.

L'efficacité :

- S'ils sont correctement utilisés et à tous les rapports sexuels, leur efficacité est supérieure à celle des spermicides seuls et équivalente à celle des préservatifs masculins.

Les avantages :

C'est la méthode vaginale de contraception la plus fiable :
- peu onéreuse,
- pas de contre-indication médicale,
- pas de risque pour la santé,
- peut être placé discrètement à l'avance
- diminue le risque du cancer du col de l'utérus
- immédiatement réversible

Les inconvénients :

- le taux d'échec est élevé si mal utilisé
- leur mise en place nécessite un apprentissage avec un médecin entrainé
- le spermicide peut couler de façon excessive
- ils sont encombrants.

Comment les obtenir ?

Le diaphragme prescrit en France :
1/ sur commande dans les pharmacies au laboratoire BIVEA
email : info@bivea.com - site : www.bivea.com

2/ sur commande en contactant le Mouvement Français pour le Planning Familial
10 rue Vivienne 75002 PARIS - Tél : 01 42 60 93 20.

La cape cervicale :

- la cape BIVEA, sur prescription, est à commander en pharmacie - laboratoire BIVEA
email : info@bivea.com - site : www.bivea.com

- la cape OVES n'est plus disponible actuellement en France.

Guide pratique :

Est-ce qu'il peut faire mal pendant les rapports sexuels ?
Non, s'il est bien placé il ne sera perçu ni par vous, ni par votre partenaire.
Est-ce que je peux laver mon diaphragme ou la cape et les ré-utiliser ?
Oui, pour le diaphragme et la cape BIVEA : savonnez-les à l'eau tiède ou froide (ne pas faire bouillir), rincez, séchez, talquez et rangez-les dans la boite.
Non, la cape cervicale OVES est à usage unique.
Est-ce que je peux utiliser mon diaphragme ou la cape si j'ai un traitement vaginal pour une infection ?
Non, comme il faut utiliser un spermicide, il faut attendre la fin du traitement.
Est-ce que je peux me laver avec du savon après les rapports si le diaphragme (ou la cape) est encore en place ?
Non, vous risquez d'altérer l'efficacité des spermicides ; préférer l'eau claire ou un savon à base de chlorure de Benzalkonium.
Est-ce que je peux garder le même diaphragme plusieurs années ?
Non, même s'ils sont bien entretenus, le diaphragme et la cape cervicale BIVEA se conservent 1 an.

La cape OVES est à usage unique.

Les prix :

Pour le diaphragme :

- 28 € pour le BIVEA
- environ 23 € par le Mouvement Français pour le Planning Familial

Pour la cape cervicale :

- la cape BIVEA est à 39.50 €.
- environ 4.50 € l'unité pour OVES.

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